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????? 醫(yī)學(xué)上白內(nèi)障是指眼球內(nèi)透明的晶狀體發(fā)生了混濁，從而導(dǎo)致了人們視力下降。人的眼睛猶如一部照相機(jī)，晶狀體就像照相機(jī)的鏡頭，而人眼眼底的視網(wǎng)膜則相當(dāng)于膠卷。白內(nèi)障就如同照相機(jī)的鏡頭變混濁了，光線難以照射至“膠卷”-----視網(wǎng)膜，也就不能得到良好的圖像，從而影響了人們視力。白內(nèi)障是我國(guó)的首要致盲原因，是眼科的多發(fā)病、常見(jiàn)病，尤其是老年人。我國(guó)是白內(nèi)障的高發(fā)區(qū)域，約500萬(wàn)白內(nèi)障患者，每年以40萬(wàn)－50萬(wàn)人遞增。

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?? 1．白內(nèi)障的形成原因????
????? 引起白內(nèi)障的因素很多，老年人因年齡新陳代謝功能減退導(dǎo)致的白內(nèi)障是最常見(jiàn)的“老年性白內(nèi)障”，其他全身疾病如糖尿病也常并發(fā)白內(nèi)障，眼局部外傷是繼發(fā)性白內(nèi)障的一個(gè)重要原因，眼球穿孔異物進(jìn)入晶狀體必然會(huì)發(fā)生白內(nèi)障，即或沒(méi)有穿孔的眼部挫傷也可以引起白內(nèi)障。其次眼內(nèi)炎癥（如葡萄膜炎），眼內(nèi)疾?。ㄈ缫暰W(wǎng)膜脫離，眼內(nèi)腫瘤）都能引起白內(nèi)障。先天性白內(nèi)障可以發(fā)生在出生前或出生后，而家族遺傳因素也可使兒童白內(nèi)障早期發(fā)生。其它和白內(nèi)障發(fā)病有關(guān)的因素有過(guò)度暴露于陽(yáng)光紫外光下，這可能是熱帶國(guó)家中白內(nèi)障在多發(fā)的原因之一。某些常用藥，尤其是眼部或全身長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)藥物也就是我們常說(shuō)的激素，也會(huì)導(dǎo)致白內(nèi)障。????
???? 2．白內(nèi)障主要癥狀????
???? 視力逐漸減退，為白內(nèi)障最明顯的重要癥狀。另外可以出現(xiàn)對(duì)比敏感度下降，多視，單眼復(fù)視，近視度增加，眩光，色覺(jué)改變，視野缺損等表現(xiàn)。有時(shí)在光亮的背景下可以看到固定的黑點(diǎn)。????
???? 3．預(yù)防????
??? （1）注意用眼衛(wèi)生，用眼過(guò)度后應(yīng)適當(dāng)放松，久坐工作者應(yīng)間隔1～2小時(shí)起身活動(dòng)10～15分鐘，舉目遠(yuǎn)眺，或做眼保健操。要有充足的睡眠，及時(shí)恢復(fù)疲勞。????
??? （2）積極防治慢性病，包括眼部的疾患及全身性疾病。尤其是糖尿病最容易并發(fā)白內(nèi)障，要及時(shí)有效地控制血糖，防止病情的進(jìn)一步發(fā)展。????
??? （3）飲食宜含豐富的蛋白質(zhì)、鈣、微量元素，多食含維生素A、B、C、D的食物。????
??? （4）避免紫外線過(guò)度照射，過(guò)強(qiáng)陽(yáng)光下注意防護(hù)，佩戴合格的太陽(yáng)眼鏡。????
??? （5）吸煙易患白內(nèi)障已被實(shí)踐所證實(shí)，應(yīng)及早戒煙。????
?? 4．治療????
??? 至今藥物治療尚不能有效阻止或逆轉(zhuǎn)晶狀體混濁，因此手術(shù)治療仍然是各種白內(nèi)障的主要治療手段。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，白內(nèi)障手術(shù)方法有了質(zhì)的飛躍。????
??? （1）白內(nèi)障超聲乳化術(shù)????
???? 目前白內(nèi)障手術(shù)損傷最小，恢復(fù)最快最好手術(shù)方式是小切口超聲乳化技術(shù)，切口在1.8-2.8mm,使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀，然后連同皮質(zhì)一起吸出，術(shù)畢保留晶狀體后囊膜，同時(shí)植入可折疊后房型人工晶狀體。????
常見(jiàn)的皮質(zhì)型老年性白內(nèi)障在臨床上一般分為四個(gè)階段：初發(fā)期、膨脹期、成熟期、過(guò)熟期。各個(gè)時(shí)期的晶狀體可出現(xiàn)不同的變化，醫(yī)生通過(guò)一些先進(jìn)的儀器能夠準(zhǔn)確地判斷晶狀體的狀態(tài)及病變程度，膨脹期和成熟前期為超聲乳化手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)。目前很多白內(nèi)障患者因?yàn)閭鹘y(tǒng)觀念的束縛，都在等待白內(nèi)障“熟透了”、“完全看不見(jiàn)了”再做手術(shù)，不但延誤了手術(shù)時(shí)機(jī)，也嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。那么得了老年性白內(nèi)障在什么時(shí)候動(dòng)手術(shù)較好？這個(gè)問(wèn)題需根據(jù)病人的綜合情況考慮，如晶狀體混濁程度、視力情況、病人全身情況、病人工作性質(zhì)對(duì)視力的要求等。過(guò)去老年性白內(nèi)障要等到患者完全看不見(jiàn)才做手術(shù)，是因?yàn)槭中g(shù)技術(shù)限制，并不是白內(nèi)障“越熟越好做”。

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???? 一般來(lái)說(shuō)，在病人感到工作和生活有困難，閱讀不方便，視力在0.5以下，不能用鏡片矯正時(shí)即可考慮手術(shù)。隨著多焦晶體和可調(diào)節(jié)人工晶體的出現(xiàn)，對(duì)于工作性質(zhì)對(duì)視力要求高或生活自理發(fā)生困難者（如會(huì)計(jì)、計(jì)算機(jī)操作員、駕駛員等），即使白內(nèi)障并未成熟，也應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。尤其對(duì)于遠(yuǎn)視眼（短眼軸）膨脹期白內(nèi)障的患者，如晶體膨脹導(dǎo)致前房過(guò)淺，盡早手術(shù)不但可以改善屈光狀態(tài)還可以有效避免青光眼發(fā)作。如果手術(shù)過(guò)晚，等到成熟期后再手術(shù)，晶狀體核變硬，手術(shù)所需的超聲能量較大，手術(shù)損傷和術(shù)后反應(yīng)就會(huì)加重，或者白內(nèi)障過(guò)熟不能通過(guò)超聲乳化來(lái)治療，需要通過(guò)白內(nèi)障囊外摘除術(shù)治療。????
??? （2）白內(nèi)障囊外摘除術(shù)：切口較白內(nèi)障超聲乳化術(shù)大，約在5mm-8mm,通過(guò)切口將混濁的晶狀體核排出，吸出皮質(zhì)，但留下晶狀體后囊。后囊膜被保留，可同時(shí)植入后房型人工晶狀體，切口需要縫合。由于手術(shù)切口大，需要縫合，術(shù)后容易出現(xiàn)散光影響術(shù)后視力，因此目前主要應(yīng)用于過(guò)熟期超聲乳化不能治療的白內(nèi)障。????
所以從白內(nèi)障的治療上來(lái)說(shuō)，手術(shù)治療并非越晚越好，應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果來(lái)選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)時(shí)機(jī)，讓自己重新獲得清晰的視野。

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