絲狀角膜炎，又稱絲狀角膜病變，是在角膜表面出現(xiàn)的由變性的角膜上皮卷成的絲狀物，一端附著在角膜表面，另一端游離，似樹根與角膜上皮相連，可被推動(dòng)。
絲狀角膜炎的病因尚不清楚，目前認(rèn)為，其形成原因可能與下列因素有關(guān)：
1．上皮細(xì)胞的異常增殖。
2．基底膜與前彈力膜接合異常，部分角膜卷成一上皮卷狀，而松脫的上皮部分很快被新的上皮修復(fù)。
3．類黏液形成過多。多見于干眼病和病毒感染（腺病毒、HSV）等。也可見于神經(jīng)麻痹性角膜炎，瘢痕性角膜結(jié)膜炎（沙眼，天皰瘡等）。
4． 用眼時(shí)間過久或內(nèi)眼手術(shù)后包扎或閉眼時(shí)間過久（如角膜移植術(shù)后和網(wǎng)膜剝離術(shù)后）也可引起該病變。
本病的臨床癥狀通常較嚴(yán)重，治療較困難，且易復(fù)發(fā)。患者自覺癥狀常有眼磨、異物感、畏光、流淚等。瞬目時(shí)上述癥狀加重，而閉眼時(shí)癥狀則可以減輕。絲狀物的長(zhǎng)度從0.5mm到數(shù)毫米不等，可被孟加拉紅染成紅色。絲狀物與角膜的黏附通常較牢固，附著處角膜下方可出現(xiàn)小的灰白色上皮下混濁。由于瞬目動(dòng)作，絲狀物可能會(huì)彎曲折疊，用力閉眼動(dòng)作可能使絲狀物從角膜表面脫落而殘留角膜上皮缺損區(qū)，此缺損區(qū)又可重新形成新的絲狀物，絲狀物還可在不同位置反復(fù)出現(xiàn)。
診斷本病并不困難，可通過病史及臨床檢查明確診斷：1.絲狀角膜炎患者患眼常感異物感或摩擦感；2.裂隙燈檢查下可見角膜表面有上皮卷絲，一端固定，另一端游離，孟加拉紅染色呈紅色；3.常合并有角膜點(diǎn)狀上皮糜爛或表層點(diǎn)狀角膜炎。
絲狀物是臨床常見的角膜病變，需及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，常規(guī)治療原則有：
1．查找病因，并針對(duì)病因治療。患者若有接觸鏡戴用過長(zhǎng)、用藥不當(dāng)，包眼時(shí)間過長(zhǎng)等，應(yīng)該及時(shí)矯正。
2．癥狀輕者可用局部潤(rùn)滑劑和抗生素眼膏涂眼。粘液溶解劑如10％半胱氨酸可減低絲狀物黏性，有利于卷絲的去除。局部使用高滲劑對(duì)本病也有治療作用。常用5%氯化鈉溶液每天點(diǎn)眼3~4次，晚上涂用眼膏。另外，0.5%環(huán)孢素滴眼液也對(duì)減輕癥狀有較好的作用。
3．當(dāng)因絲狀物引起的異物感明顯時(shí)，可在表面麻醉后，機(jī)械拭去角膜絲狀物，然后在結(jié)膜囊涂抗生素眼膏，包眼12－24h。角膜上皮剝脫后，可配戴軟性角膜接觸鏡，以減輕癥狀，同時(shí)適當(dāng)應(yīng)用上述滴眼液及眼膏，可防止繼發(fā)感染發(fā)生。并減少?gòu)?fù)發(fā)。
專家提醒大家：絲狀角膜病變的角膜卷絲輕者在數(shù)天內(nèi)可自行消失，重者應(yīng)到醫(yī)院及時(shí)處理，切不可自行刮除或擦掉，以免造成上皮缺損并發(fā)角膜感染等嚴(yán)重后果。
圖示角膜表面少量大小不等的絲狀物，一端附著于角膜上皮，另一端游離
山東省眼科醫(yī)院角膜病科 隋文婕
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