結(jié)膜常見的良性腫瘤，多見于成人，也可見于兒童。從病因?qū)W，組織學(xué)和臨床表現(xiàn)三方面把結(jié)膜乳頭狀瘤分為無蒂和有蒂兩種形式。按生長(zhǎng)部位分結(jié)膜型和角膜緣型。常發(fā)生于角膜緣、淚阜及瞼緣部位腫瘤.是結(jié)膜上皮組織呈乳頭狀增生。常見為鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤。病理學(xué)檢查病變由多個(gè)小葉組成，呈指狀突起，黏膜無角化，增生的鱗狀上皮覆蓋血管纖維結(jié)締組織，內(nèi)有炎細(xì)胞浸潤(rùn)。
乳頭狀瘤病毒（HPV）6和11Ⅱ型引起眼瞼皮膚尋常疣的改變。而HPV16和18引起無蒂型乳頭狀瘤，易誘發(fā)癌變。
臨床表現(xiàn)：有蒂的乳頭狀瘤為肉紅色，有一血管為核心的分生長(zhǎng)的腫瘤，常見在下穹窿以內(nèi)背部多見。腫瘤表面光滑，有上皮色囊，呈雞冠花樣，為多發(fā)性，在下穹窿部大小不等，多個(gè)并存。也可見在內(nèi)眥部球結(jié)膜有一個(gè)孤立的雞冠花樣腫瘤，活動(dòng)度好，常有一蒂。無蒂型乳頭狀瘤更常見于角鞏膜緣，較扁平，為表面有光澤的大量紅點(diǎn)狀聚集的桑葚狀。隨病情想角膜內(nèi)生長(zhǎng)，一般生長(zhǎng)較快，可發(fā)生鱗狀細(xì)胞癌的變化。
治療：有蒂的乳頭狀瘤，切除要徹底。包括單個(gè)瘤的清除和在顯微鏡能發(fā)現(xiàn)的很小的小瘤，并要聯(lián)合冷凍治療。無蒂的乳頭狀瘤切除時(shí)，同樣要求清除瘤的基底部和聯(lián)合冷凍治療。無蒂的乳頭狀瘤相對(duì)獨(dú)立的發(fā)生較多，故手術(shù)時(shí)一般不會(huì)遺漏未切的腫瘤。
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??????????? 行腫物切除+冷凍+自體干細(xì)胞移植術(shù)后
山東省眼科醫(yī)院角膜病科 王玉亭
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