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70歲的周大爺在家看電視時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)左眼一片黑，不痛不癢的，就是怎么也恢復(fù)不過(guò)來(lái)。無(wú)奈之下，他只好在兒女的陪同下來(lái)到醫(yī)院檢查，這才發(fā)現(xiàn)是患了視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞，要是再晚一點(diǎn)來(lái)醫(yī)院，左眼就可能永久性失明，“我就不明白，為什么眼前會(huì)突然一黑，還差點(diǎn)瞎掉了？”
殊不知，這樣的情況，患者差點(diǎn)錯(cuò)過(guò)了最佳的救治時(shí)間。
檢查眼底發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜4支動(dòng)脈阻塞，視網(wǎng)膜大面積灰白色水腫，診斷為“視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞（retinal?artery?occlusion，RAO）”，此后按急救流程做了搶救。這究竟是什么?。空?qǐng)聽(tīng)眼科專(zhuān)家的解說(shuō)。
視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞（RAO）為眼科臨床常見(jiàn)急診，發(fā)病急，視功能損害嚴(yán)重，預(yù)后較差。因其發(fā)病急驟，故及時(shí)搶救是恢復(fù)視力的關(guān)鍵，在很大程度上挽救了患者視力，或許能恢復(fù)部分有用視力，否則視功能永遠(yuǎn)喪失。

1、什么是視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞？
　　單眼、無(wú)痛性、視力急劇喪失，發(fā)病前可有一過(guò)性黑矇病史。少數(shù)患者有單眼一過(guò)性黑矇的先兆癥狀，數(shù)分鐘后可恢復(fù)正常，這種癥狀可能多次的反復(fù)發(fā)作，致使最終視力不能恢復(fù)，大多數(shù)患者幾秒內(nèi)視力突然急劇下降至眼前手動(dòng)或僅存光感，嚴(yán)重者視力下降至無(wú)光感。
　　2、視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的分類(lèi)
　　通常將RAO根據(jù)阻塞部位不同分為：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞、視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈阻塞、睫網(wǎng)動(dòng)脈阻塞。還可以根據(jù)阻塞程度不同將RAO分為完全阻塞和不完全阻塞。
3、一旦遇RAO，如何自救？
　　應(yīng)立即用手指按摩眼球，重復(fù)按摩至少10分鐘，加壓按摩10秒，松開(kāi)手指5秒，如此反復(fù)10次左右，以此降低眼壓增加視網(wǎng)膜血管的灌注，同時(shí)要放松心情，不要過(guò)于緊張，然后尋找最近眼科急診就治。及時(shí)明確診斷并給予合理、及時(shí)的治療是搶救視力能否成功的關(guān)鍵。
　　4、RAO對(duì)視力的影響？
　　視網(wǎng)膜光感受器組織發(fā)生不可逆的損害多在視網(wǎng)膜缺血缺氧大于90?min后發(fā)生，如果視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞達(dá)到2小時(shí)以上，即使恢復(fù)了血供，視力也遭受?chē)?yán)重破壞，很難恢復(fù)，一般認(rèn)為超過(guò)6小時(shí)視力恢復(fù)的可能性極小。
　　5、眼部的表現(xiàn)
　　瞳孔表現(xiàn)為RAPD（+），眼底表現(xiàn)為后極部視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)及視網(wǎng)膜灰白色水腫。黃斑中心凹呈櫻桃紅斑。
7、什么人會(huì)發(fā)生RAO？
　　任何年齡的人都有發(fā)生RAO的可能性，這是因?yàn)镽AO主要是栓子堵塞了視網(wǎng)膜的動(dòng)脈，在損害程度上它相當(dāng)于“心肌梗塞”，而栓子多種多樣。常見(jiàn)的栓子有：如膽固醇栓子、血小板纖維蛋白栓子、鈣化栓子、腫瘤栓子、脂肪栓子、膿毒栓子、藥物栓子等。瓣膜栓子，常見(jiàn)于亞急性心內(nèi)膜炎，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。組織栓子：脫落的腫瘤細(xì)胞。有時(shí)發(fā)病與內(nèi)源毒素（如流感、瘧疾）、外源毒素（如奎寧或鉛中毒）、球后麻醉、面頜部注射藥物以及俯臥位全麻手術(shù)，使眼球長(zhǎng)時(shí)間受壓等有關(guān)。
　　8、它與高血壓病、動(dòng)脈硬化、高血脂等有關(guān)系嗎？如何預(yù)防？
　　在病理機(jī)制上它主要是血管壁的改變：動(dòng)脈硬化或者粥樣硬化，或者炎癥，使血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、增生、內(nèi)壁變粗糙、管腔變窄，易于形成血栓。在老年人多有心血管病，或伴有血管硬化、高血脂、高血粘度、高血糖等容易發(fā)生RVO。
　　9、一只眼已經(jīng)發(fā)生了，另一只眼會(huì)發(fā)生嗎，發(fā)病前有什么征兆？
　　此病一般是單眼發(fā)病，極少有雙眼同時(shí)發(fā)病，發(fā)病前往往曾有過(guò)一次或多次的一過(guò)性黑矇，休息后或數(shù)分鐘后自行緩解，這可能是視網(wǎng)膜動(dòng)脈血管的一過(guò)性痙攣，就一定要高度重視，應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院血沉、C反應(yīng)蛋白和血小板，以排除巨細(xì)胞性動(dòng)脈炎，測(cè)量血壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)加分類(lèi)、凝血酶原時(shí)間/激活的部分促凝血酶原激酶時(shí)間(PT/PTT’)。小于50歲、或有致病因素或全身有陽(yáng)性體征的患者，查血脂譜、抗核抗體(ANA)、類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)、螺旋體抗體吸附熒光測(cè)定(FTA-ABS）、血清蛋白電泳、血紅蛋白電泳、抗磷脂抗體。行頸動(dòng)脈的彩超檢查、必要時(shí)行DSA檢查。
　　10、救治流程
　　發(fā)病時(shí)必須盡快解除血管痙攣，或?qū)⑺ㄗ油埔频竭h(yuǎn)端較小分支內(nèi)，以縮小視網(wǎng)膜受累的范圍，盡可能及早搶救以挽回部分視力。各專(zhuān)科中心均有具體流程方案。