眼球是整個(gè)機(jī)體組成的一部分,它與全身各系統(tǒng)都有著密切的聯(lián)系。因此臨床上不少角膜病變是由全身疾病引起的,或是全身疾病在角膜上的表現(xiàn)。這些角膜病變盡管表現(xiàn)形式不等,輕重程度不等,但往往有其特征性。?
(1)老年環(huán):又稱角膜脂肪環(huán),在正常老年人的角膜緣內(nèi)1mm處呈現(xiàn)的灰白色渾濁環(huán),是由膽固醇、磷脂、甘油三脂沉著在角膜上皮下前彈力層和基質(zhì)層構(gòu)成。其病因錯(cuò)綜復(fù)雜,但此變性屬于生理范圍,不影響視力,無需治療。?
?。?)Kayser-Fleischer環(huán):是靠近角膜緣的色素環(huán),呈黃綠色,約2mm寬。裂隙燈顯微鏡檢查可見色素沉著位于角膜后彈力層附近的角膜基質(zhì)部位。這些色素是由銅化合物組成,此色素環(huán)的存在是診斷肝豆?fàn)詈俗冃缘挠辛ψ糇C,可出現(xiàn)在其他神經(jīng)體征之前,一旦發(fā)現(xiàn)即可確診。?
(3)全身營養(yǎng)不良性疾?。喝缇S生素A的缺乏常出現(xiàn)角膜混濁、軟化與潰瘍,最后乃至穿孔。?
?。?)神經(jīng)營養(yǎng)性角膜病變:當(dāng)三叉神經(jīng)遭受外傷、手術(shù)、腫瘤或炎癥破壞時(shí),受三叉神經(jīng)支配的角膜便失去知覺和反射性瞬目的防御作用,從而容易遭受機(jī)械性損傷并發(fā)生上皮干燥;又由于三叉神經(jīng)可能負(fù)有調(diào)理角膜的營養(yǎng)代謝的作用,三叉神經(jīng)支配的中斷,勢必引起角膜的營養(yǎng)障礙與炎癥的出現(xiàn)。?
由于胚胎發(fā)育同源的關(guān)系,角膜極易受局部因素的影響:結(jié)膜病常會(huì)延至角膜上皮細(xì)胞層及淺角膜基質(zhì)層,鞏膜病則可累及角膜基質(zhì)層,而葡萄膜病則常影響角膜內(nèi)皮層及角膜基質(zhì)的深層。?