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根據(jù)國家衛(wèi)生部2010年制定的臨床路徑指南的要求，所有眼科手術(shù)和有創(chuàng)檢查都要進行“血篩四項”的檢測?！把Y四項”包括乙肝病毒五項（乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體）、丙肝、梅毒和艾滋病。我國是乙肝大國，乙肝患者和攜帶者占全國人口的10%，所以，即使普通百姓對乙肝也并不陌生，對其預(yù)后也有一定的了解，甚至產(chǎn)生了畏懼。但是，我們對丙肝的危害卻沒有正確的認識，導(dǎo)致了對丙肝的輕視，延誤了治療。

中國約有4000萬人感染丙肝病毒，約占全球總感染人數(shù)的1/4，居世界之首?！北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院副院長、北京大學(xué)肝病研究所所長魏來教授透露，中國已將丙肝列為中國肝炎防治的重點之一，2012年開始我國將把丙肝列為十二個重點疾病之一。

由國家“十一五”重大專項和百時美施貴寶支持的中國迄今最大規(guī)模丙肝病毒和人類基因調(diào)查研究成果在剛剛落幕的第62屆美國肝病研究學(xué)會(AASLD)年會上發(fā)布。研究表明，中國漢族丙肝患者以丙肝病毒基因1b型(屬難治性基因型)為主，且多為IL28B基因CC型；而相對頻繁的晚期肝病檢測，早期診治有助于避免并發(fā)癥。

“丙肝是可以治愈的，然而關(guān)于中國丙肝患者的病毒基因及宿主基因型等相關(guān)研究信息非常有限，尚未有大型全國性的樣本研究，而這些因素與丙肝治療效果密切相關(guān)?！痹擁椦芯繝款^人魏來教授在接受記者采訪時表示，丙肝病毒的基因型和病毒宿主的基因型與治療有很大相關(guān)性，此次發(fā)布的研究成果填補了上述空白。

魏來教授解釋，丙肝病毒基因1型在中國丙肝患者占58.2%，其中基因1a型為1.4%，基因1b型為56.8%，研究數(shù)據(jù)表明我國漢族慢性丙肝患者以丙肝病毒基因1型為主，而國際醫(yī)學(xué)臨床研究普遍認為丙肝病毒基因1型和4型為難治性丙肝，其表現(xiàn)為以目前標(biāo)準(zhǔn)治療方案進行治療所獲病毒應(yīng)答率較其他基因型更低。魏來教授肯定地說，“這些研究結(jié)果將有助于為患者制定更有效、更安全、且更有針對性的治療方案，幫助醫(yī)生如何選擇最佳治療時機，還能提高醫(yī)療資源利用效率等。同時，對于如何避免由丙肝導(dǎo)致的長期合并癥起到了積極的作用?！?/p>

“目前的研究結(jié)果證明了中國丙肝治療領(lǐng)域內(nèi)仍存在未被滿足的醫(yī)療需求，亟待有新的治療藥物或新的治療方案來實現(xiàn)更高的‘治愈’率，”魏來教授認為，目前現(xiàn)有的慢性丙肝標(biāo)準(zhǔn)治療方案——聚乙二醇干擾素α聯(lián)合利巴韋林，其治愈率為44%至77%，這意味著仍有相當(dāng)比率的患者在經(jīng)過治療后未能治愈，特別是難治性丙肝患者群體，如基因1型丙肝患者。

百時美施貴寶一直致力于對肝病疾病的研究，積極研發(fā)一系列用于丙肝治療的新藥。這些新藥包括新型聚乙二醇干擾素λ以及多個小分子抗病毒藥物：NS5A抑制劑，NS3蛋白酶抑制劑，NS5B多聚酶抑制劑等。

這些研發(fā)新藥目前已取得了有效的研究數(shù)據(jù)。聚乙二醇干擾素λ的IIb臨床試驗最新結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在基因1、4型慢性丙肝初治患者中，使用聚乙二醇干擾素λ聯(lián)合利巴韋林治療12周可獲得比聚乙二醇干擾素α聯(lián)合利巴韋林治療方案更高的完全早期病毒學(xué)應(yīng)答率，且流感樣癥狀、肌肉骨骼和血細胞減少等不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率較低?！安涣挤磻?yīng)少有利于改善目前患者的治療依從性不佳的現(xiàn)象，從而提高治療效果?！蔽簛斫淌诒硎?。

山東省眼科醫(yī)院檢驗科? 鹿秀海 供稿