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筆者最近發(fā)現(xiàn)許多患者因眼疾來我院就診，接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有些患者自己不知道患有糖尿病，而當(dāng)檢測結(jié)果出來后，我們發(fā)現(xiàn)這些患者的血糖水平特別高，而這將嚴(yán)重影響患者的身體健康。隨著生活水平的不斷提高，糖尿病患者日益增多，尤其是農(nóng)村的患者，缺乏就醫(yī)條件和基本的醫(yī)療常識，有病亦不能及時發(fā)現(xiàn)，及時治療。“三高”的說法已經(jīng)是家喻戶曉了，因此，我們應(yīng)該提高健康意識，定期體檢。本文給大家介紹一下糖尿病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)--糖化血紅蛋白。

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什么是糖化血紅蛋白？

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糖化血紅蛋白（HbA1c）是血紅蛋白A組分的某些特殊分子部位和葡萄糖經(jīng)過緩慢而不可逆的非酶促反應(yīng)結(jié)合而形成的，當(dāng)血液中葡萄糖濃度較高時，人體所形成的糖化血紅蛋白含量也會相對較高。糖化血紅蛋白的測定結(jié)果以百分率表示，指的是和葡萄糖結(jié)合的血紅蛋白占全部血紅蛋白的比例。非糖尿病患者的糖化血紅蛋白的水平為4～6%（不同的實驗室參考值有所差異）；許多研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者如果能將糖化血紅蛋白水平降低至8%以下，糖尿病的并發(fā)癥將大大降低；如果糖化血紅蛋白＞9%，說明患者持續(xù)性高血糖，會發(fā)生糖尿病性腎病，動脈硬化，白內(nèi)障等并發(fā)癥，并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥。因此，專家建議，如果糖尿病患者血糖控制已達標(biāo)準(zhǔn)，并且血糖控制狀態(tài)較為平穩(wěn)，每年至少應(yīng)該接受2次糖化血紅蛋白檢測；對于那些需要改變治療方案，或者血糖控制狀態(tài)不穩(wěn)定的患者，及正在進行胰島素治療的患者，應(yīng)該每三個月進行一次糖化血紅蛋白測定。

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糖化血紅蛋白反映過去2~3個月的平均血糖水平

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人體內(nèi)紅細胞的壽命一般為120天，在紅細胞死亡前，血液中糖化血紅蛋白含量也會保持相對不變。當(dāng)然，紅細胞不斷生存，也不斷死亡。所以，臨床上檢測到的糖化血紅蛋白值反映了患者最近2~3個月的血糖平均水平，并不受一時一刻血糖波動的影響，更客觀，更具有較長的時間性，也更少受到飲食、運動等因素的干擾。

現(xiàn)在，國際上一些有關(guān)糖尿病的大型臨床研究，都以糖化血紅蛋白水平作為控制血糖好壞的金標(biāo)準(zhǔn)，其原因就在于此。病程長的糖尿病患者都明白，血糖值受檢測前飲食的影響甚大。有些患者，平時不注意控制飲食且不堅持藥物治療，去醫(yī)院復(fù)診前少吃或不進食，這樣測得的血糖值可能是正?；蚪咏５?，但糖化血紅蛋白值卻很高。

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糖化血紅蛋白可以發(fā)現(xiàn)隱匿糖尿病

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測定糖化血紅蛋白值還可以幫我們鑒別一過性高血糖和糖尿病。在某些應(yīng)激狀態(tài)下可以發(fā)生一過性的高血糖，例如發(fā)生心肌梗死、腦卒中或嚴(yán)重感染時，血糖會升高。這種高血糖不一定意味著患者有糖尿病，而是體內(nèi)一些激素升高、能量應(yīng)激動員的表現(xiàn)。所以，單純查血糖不能判定高血糖的性質(zhì)，必須同時檢測糖化血紅蛋白，倘若發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白和血糖都高，則考慮患者有隱匿的糖尿病。

山東省眼科醫(yī)院檢驗科?? 鹿秀海? 供稿